- Los días 9 ,10 y 11 de noviembre, Bilbao acogió el X Congreso Nacional del Programa PAIME y el I Encuentro Internacional en el que se contó con representantes de organizaciones médicas europeas y de Latinoamérica
- Expertos expusieron que la salud mental de los profesionales médicos se ha agravado tras la pandemia de la COVID-19 lo que destaca la importancia de abordar las condiciones de trabajo y los desafíos específicos que enfrentan en el sistema de salud
- El congreso se estructuró en tres partes: diagnóstico, tratamiento y pautas de futuro para analizar la salud del sistema sanitario actual y cómo repercute en sus profesionales
- Esta cita se celebra cada dos años en coordinación con los colegios de médicos del territorio, en este caso tuvo lugar en el Colegio de Médicos de Bizkaia
Conclusiones del Congreso
A lo largo del desarrollo del programa se han extraído las siguientes conclusiones:
- Los problemas de salud de los médicos se asocian al empeoramiento de sus condiciones de trabajo, la precariedad, el exceso de horas de trabajo, la sobrecarga laboral, la sensación de estar sobrepasados y la dificultad de desconectar durante el tiempo de ocio.
- La situación de malestar y los problemas de salud de los médicos españoles en el momento actual son atribuibles tanto a la situación vivida en la pandemia de COVID-19, como a las distorsiones generadas en el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud (SNS). Todo ello, junto con el aumento de conciencia social para romper el estigma y pedir ayuda ante una enfermedad mental, ha hecho que se duplique el número de médicos atendidos en el PAIME en los últimos años, concretamente un 40% entre los años 2021-2022.
- La radiografía del SNS muestra cómo los defectos estructurales del mismo se han ido agravando con el tiempo y que, junto con el impacto de la pandemia, han provocado un clima de inestabilidad laboral, desgaste profesional y precariedad, jornadas de guardia interminables y sin libranza, diferencias de condiciones de trabajo y remuneración entre los médicos de hospitales en las diferentes comunidades. Todo esto redunda en el empeoramiento de un valor tan crucial para la profesión como es el de la relación médico paciente.
- El escáner del sistema sanitario actual muestra que está orientado hacia la enfermedad y no hacia la salud. Para poder mantener el modelo y sanar el sistema es necesario reorientarlo y trabajar para lograr una mayor gobernanza y que ésta esté liderada por el Ministerio de Sanidad con acuerdos vinculantes. Entre las medidas básicas para reflotar el sistema es imprescindible contar con más financiación, especialmente en la atención primaria, dotar a los profesionales sanitarios de mayor autonomía e incluir en la toma de decisiones a los profesionales y a los pacientes.
- El análisis del modelo educativo evidencia que la profesión médica se ve sometida, tanto en el acceso a los estudios del grado como durante la carrera, y posteriormente en el inicio de la práctica clínica, a unos elevados niveles de exigencia y de estrés que pueden incidir seriamente sobre la salud mental de los discentes y residentes.
- Sensibilizar a los estudiantes de Medicina desde las propias facultades es esencial para detectar y corregir los riesgos psicosociales a los que se enfrenta la profesión. La motivación hacia el estudio, el aprendizaje significativo y la complicidad del tutor como valor de referencia es fundamental para identificar durante la formación las principales fuentes de malestar psicológico y para promover la responsabilidad del autocuidado para una praxis médica saludable. Las facultades de Medicina, junto con los colegios médicos, juegan un papel esencial en este aspecto.
- El Programa PAIME es una herramienta fundamental en la detección temprana y el tratamiento de los profesionales que sufren problemas de salud mental, adicciones u otras dificultades personales. Su existencia representa el compromiso de la profesión con el cuidado de la salud de los médicos establecido como deber deontológico y un excelente instrumento de control de la buena praxis y de garantía de la seguridad de los pacientes, por lo que debería formar parte de la Estrategia de Salud Mental Nacional y de las CCAA y coordinarse con las políticas de los departamentos de salud laboral. Es función y responsabilidad de las Juntas Directivas de los colegios de médicos divulgar y potenciar entre los colegiados el Modelo PAIME y garantizar la atención a todo médico enfermo.
- El trabajo interdisciplinar es imprescindible desde la base del Sistema de Salud, de forma que personal sanitario y no sanitario compartan objetivos, metodologías y buena praxis. La existencia de equipos multidisciplinares bien dotados y organizados en los centros de trabajo actúa como un factor protector ya que disminuyen la carga de estrés de los profesionales, favorecen un reparto racional y justo de tareas y cargas y propician el apoyo mutuo, máxime ahora con los retos que nos plantea la transformación digital.
- Es necesario reflexionar acerca del impacto que tiene la feminización de la profesión médica y tener en cuenta los desafíos a los que nos enfrentamos en el ámbito laboral para facilitar la conciliación laboral y familiar y erradicar la brecha salarial existente. Es esencial aplicar la perspectiva de género a las nuevas estrategias organizativas para el ejercicio de la profesión.
- La salud de los s istemas sanitarios español y europeos debe ser objeto de una evaluación constante. Los sistemas que han implementado prácticas saludables demuestran que es posible mejorar la calidad de vida de los médicos y de su ejercicio profesional. Estas prácticas deben considerarse como estándares en la gestión de los recursos humanos de la atención médica. El agotamiento y el síndrome de burnout son riesgos reales en la profesión médica ante los cuales los sistemas de salud deben tomar medidas concretas para prevenirlos y abordarlos. La movilidad de los médicos entre países resalta la necesidad de tomar medidas concretas para hacer que los diferentes sistemas sanitarios sean más atractivos y sostenibles sin ser competidores entre ellos como empleadores.
- El futuro de un Sistema de Salud sano para el siglo XXI depende de todos los que forman parte del mismo. Se trata de reforzar el Sistema Sanitario para mejorar las condiciones laborales, para poder tomar medidas correctoras ante los riesgos identificados y las carencias encontradas y así poder también prevenir las consecuencias sobre la salud de los médicos y de los pacientes.
I ENCUENTRO INTERNACIONAL PAIME
Previo al Congreso pero en el marco de éste, se celebró por primera vez un encuentro Internacional del PAIME en el que representantes de organizaciones médicas europeas y de Latinoamérica, así como de la Organización Mundial de la Salud abordaron inquietudes conjuntas sobre la salud mental de los médicos.
Este Encuentro contó con la conferencia inaugural de Ledia Lazeri, responsable del área de salud mental de la región europea de la Organización Mundial de la Salud. En su intervención, habló sobre los sistemas de salud que protegen a sus profesionales, características y buenas prácticas en la protección integral de la salud de los médicos.
Existe una gran preocupación en toda Europa alrededor de la salud de los profesionales sanitarios
Asimismo, destacó el notable deterioro en términos de salud mental que han sufrido los profesionales sanitarios a causa de la pandemia por COVID-19 y ha relatado que algunos estados miembros de la OMS han trasladado su preocupación a la organización por los estados de salud de sus profesionales sanitarios “existe una gran preocupación en este sentido en toda Europa". Bajo este escenario, apuntó que desde la OMS se está trabajando, a través de recomendaciones y guías, para construir intervenciones que tienen por objetivo prevenir riesgos y proporcionar formación a toda persona que tenga un grado de responsabilidad en el cuidado de los profesionales a los que coordina o supervisa.
En su opinión, es fundamental dar formación en el lugar de trabajo para abordar esta problemática y lograr identificar los síntomas para poder realizar intervenciones individuales. Por ello, ha recalcado la importancia de invertir en el cuidado de la salud mental y el bienestar de los trabajadores sanitarios. “En la OMS trabajamos para ayudar a los países a contar con un marco común que permita a todos tener un mismo planteamiento y la adopción de medidas comunes o similares. Es imprescindible que las distintas administraciones cuenten con este tipo de medidas para mantener en buen estado a sus plantillas y evitar la fuga de cerebros de nuestros sistemas nacionales de salud porque la mitad de los profesionales están presentando síntomas de burnout y esto debemos atajarlo”.
A continuación, tuvo lugar una mesa redonda que abordó la visión actual sobre la salud del profesional de la Medicina y su protección desde las organizaciones que lo representan y los sistemas nacionales de salud. Moderada por el Serafín Romero, expresidente del Consejo General y embajador del PAIME en el plano internacional, contó con las intervenciones de Mª Isabel Moya, vicepresidenta del Consejo General de Médicos; Ledia Lazeri, regional adviser for Mental Health at the WHO Regional Office for Europe; Zaida Arteta Dalchiele, presidenta de la Confederación Médica Latinoamericana y del Caribe (CONFEMEL); Anna Rowland, assistant director for Policy and Business Transformation. GMC, de Reino Unido; y João Redondo, coordinador nacional do Gabinete de Apoio ao Médico del Sistema Nacional de Salud de Portugal.
Finalmente, Isabel Moya hizo lectura de la Declaración de Bilbao, un documento que recoge las inquietudes compartidas por todos los representantes internacionales, así como los conocimientos o buenas prácticas dirigidas a prevenir, promover o proteger la salud de la población médica en sus respectivos ámbitos colegiales y a divulgar este programa.
X CONGRESO PAIME
Este congreso constituyó un foro en el que representantes de la profesión médica y de las Administraciones pusieron en relieve la importancia de reforzar el compromiso y la apuesta por este programa debido a su impacto en la calidad de la atención sanitaria a través del cuidado de sus profesionales.
En la mesa inaugural participaron el presidente del Consejo General de Médicos, Tomás Cobo; el presidente del Consejo de Colegios de Médicos del País Vasco, Cosme Naveda; el alcalde de Bilbao, Juan María Aburto; la directora general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Celia Gómez y la coordinadora nacional del PAIME y vicepresidenta del Consejo General de Médicos; Mª Isabel Moya, en un acto que ha estado conducido por el secretario general del Consejo General, José María Rodríguez Vicente.
De igual modo que en congresos anteriores, el objetivo de este encuentro es congregar a las juntas directivas de los colegios oficiales de médicos de España, responsables colegiales del PAIME, coordinadores de la Red PAIME, expertos y profesionales que tengan interés en reflexionar sobre los distintos temas que se recogen el PAIME y la salud mental.
En la parte de diagnóstico, diferentes expertos y especialistas en salud mental y en la materia, hicieron una radiografía del sistema de salud actual, analizaron cómo está el modelo educativo y realizaron un escáner del modelo de contratación laboral del siglo XXI.
A su vez, tres mesas de debate diferentes centraron la parte de tratamiento creando un espacio de reflexión y consenso para analizar las herramientas necesarias para hacer un modelo estable de organización y gestión del PAIME; sobre los nuevos roles y retos de los equipos multidisciplinares en la Medicina del siglo XXI, y la perspectiva de género en los factores de riesgo y protección de la salud mental de la profesión médica.
Situación actual de la salud del médico y del PAIME
En este espacio, se analizó el “Cumplimiento de los Compromisos Congreso PAIME 2021-Cádiz», por Manuela García Romero, excoordinadora nacional del PAIME y actual Consellera de Salut de Balears; el “Informe de datos PAIME 2023”, por Rosa Arroyo Castillo, vicepresidenta 2ª del Consejo General; “La salud y hábitos de vida del médico tras la COVID-19” por Toni Calvo López, director de la Fundación Galatea; y “Nuevas patologías y adicciones emergentes”, de la mano de Xulián Mozo Alegría, coordinador de la Unidad de Hospitalización de la Clínica Galatea. La mesa fue moderada por el Bartolomé de la Fuente Darde, coordinador del PAIME del Consejo Autonómico de colegios médicos de Andalucía.
Una consejería que no comprende la importancia de cuidar a sus profesionales no ha comprendido nada
Manuela García Romero hizo una evaluación sobre el cumplimiento de los compromisos respecto al congreso PAIME anterior celebrado en 2021, entre los que encontraban la importancia de la comunicación y divulgación del PAIME como herramienta fundamental para identificar y ayudar a los médicos enfermos que necesitan ayuda.
Asimismo, hizo hincapié en la necesidad de proporcionar información y formación sobre el Modelo PAIME a las nuevas juntas directivas colegiales y otros agentes responsables. “Esto es esencial para fortalecer la ayuda que los colegios deben ofrecer a los médicos colegiados que enfrentan problemas de salud mental o adicciones”, dijo.
Otro punto destacado fue el compromiso con la sensibilización y promoción de la salud mental de los estudiantes de medicina y los MIR. Manuela García consideró que este “compromiso es fundamental para seguir impulsando la conciencia sobre la importancia de la salud mental en la profesión médica”, y abogó por “el refuerzo de alianzas necesarias para lograr este objetivo”.
En relación con la experiencia del PAIME como modelo colegial de atención a la salud mental, consideró en replicar este modelo a nivel nacional e internacional. “El PAIME es un modelo exportable y valioso que puede ser compartido con organizaciones médicas, sanitarias y otras interesadas en la buena práctica médica”, añadió.
El conocimiento de la salud del médico después de la pandemia y la integración de nuevas tecnologías, así como la formación en el grado y la etapa MIR, fue otro de los temas que expuso.
Desde su experiencia en la coordinación del mapa de recursos en el área de promoción del bienestar emocional, prevención de la salud mental y coordinación de adicciones en Balears, destacó las acciones emprendidas en estas áreas. Enfatizó la importancia de cuidar a los profesionales de la salud, indicando que la Consejería valora ampliamente a sus profesionales. “Una Consejería que no comprende la importancia de cuidar a sus profesionales no ha comprendido nada”, subrayó.
A medida que el PAIME se visibiliza, genera más confianza entre los colegiados y la posibilidad de que pidan ayuda
En este espacio, se analizó el “Informe de datos PAIME 2023”, por Rosa Arroyo Castillo, vicepresidenta 2ª del Consejo General. Por su parte, Rosa Arroyo expuso el Informe de Datos PAIME que recoge los datos del bienio 2021-2022, destacando el continuo aumento de nuevos casos atendidos. Este informe refleja que en total 1.711 nuevos profesionales han sido atendidos estos dos últimos años.
En respuesta a esta tendencia, subrayó la necesidad de intervenir en la promoción, protección y prevención de la salud mental de los médicos desde las facultades de medicina. Asimismo, resaltó la importancia de detectar y corregir los riesgos psicosociales a los que se enfrenta la profesión médica en cada una de sus etapas.
Según el informe, la mayoría de los colegiados acceden de forma voluntaria (99.6%) siendo testimoniales las vías de acceso por comunicación confidencial y denuncia formal. Los colegiados acceden mayoritariamente de forma voluntaria, quedando la comunicación confidencial y la denuncia formal en < 0.5%. Esto puede ser un reflejo de la mayor difusión, conocimiento y aceptación del programa colegial, basado en la confidencialidad y la especificidad.
Rosa Arroyo interpretó estos datos como un reflejo de la mayor difusión, conocimiento y aceptación del programa colegial, basado en la confidencialidad y la especificidad.
Señaló que la demanda de solicitud del PAIME supera las esperadas en términos de proporción de colegiados, especialmente entre las mujeres médicas, los menores de 30 años y en la especialidad de medicina de familia y comunitaria y medicina general. En este sentido, abogó por la aplicación de perspectivas de género en las estrategias futuras del programa, considerando la vulnerabilidad de estos grupos por sus condiciones de precariedad laboral, necesidades de conciliación entre la vida personal y laboral, y la sobrecarga de horario laboral.
Adicionalmente, expresó que estos indicadores reflejan que los profesionales médicos están sintiéndose más seguros al buscar ayuda cuando la necesitan y enfatizó la importancia de abordar los trastornos de salud mental más frecuentes, adaptativos y del estado de ánimo que representan más del 50% de los diagnósticos clínicos, a tiempo para prevenir que se vuelvan incapacitantes.
Desde que en 1998 se creara el PAIME, han sido atendidos 8.071 médicos por trastorno mental y/o adicciones, y de ellos más de un 90% se ha recuperado incorporándose al ejercicio de la Medicina.
La pandemia produjo una ruptura en el estigma asociado a pedir ayuda en momentos difíciles
Toni Calvo López, director de la Fundación Galatea, expuso los datos de la segunda encuesta realizada por el Consejo General, la Fundación Mutual Médica y la Fundación Galatea sobre: “Salud y hábitos de Vida del Médico tras la COVID-19” y destacó “que el malestar y los problemas de salud experimentados por los médicos españoles en ese momento no estaban tanto relacionados con la situación vivida durante la pandemia, sino con las distorsiones generadas en el funcionamiento del sistema público de salud”.
Además, hizo hincapié en que la pandemia había marcado un punto de inflexión en la salud de los médicos, ya que, aunque aumentó la demanda de asistencia, también se produjo una ruptura en el estigma asociado a pedir ayuda en momentos difíciles.
En el marco de este estudio, se confirmó que ya en la primera encuesta se evidenciaba un deterioro significativo del estado de salud de los médicos españoles durante la primera ola de la COVID (marzo a mayo de 2020). Después de superar esta fase (otoño de 2020), los indicadores de salud no lograron recuperarse en comparación con el período anterior a la pandemia.
“En esta nueva edición de la encuesta, realizada entre noviembre de 2022 y febrero de 2023, se constata que el estado de salud de los médicos es similar al observado en aquel momento o, en algunos aspectos, incluso peor”, explicó. Este hallazgo sugiere que los efectos adversos en la salud de los profesionales médicos persisten o se han agravado, lo que pone el foco en la importancia de abordar las condiciones de trabajo y los desafíos específicos que enfrentan en el sistema de salud.
Aumentan los trastornos relacionados con el consumo de sustancias, trastornos afectivos y trastorno por estrés postraumático
El coordinador de la Unidad de Hospitalización de la Clínica Galatea, Xulián Mozo Alegría, expuso en detalle los cambios en el consumo de sustancias y otras adicciones en la profesión médica y la presencia de nuevas patologías y adicciones emergentes.
Destacó que “hay una emergencia de nuevos perfiles de pacientes, incluyendo una mayor consulta de residentes y pacientes jóvenes, así como profesionales de la salud extracomunitarios o que han sufrido el impacto persistente de la pandemia de COVID-19 en su salud mental”.
Asimismo, señaló un aumento de trastornos relacionados con el consumo de sustancias, trastornos afectivos y trastorno por estrés postraumático. Además, Xulián Mozo hizo énfasis en la aparición de nuevas sustancias, especialmente en el contexto del chem-sex. “Esta realidad plantea desafíos adicionales que deben abordarse para comprender y gestionar de manera efectiva estas nuevas dinámicas de salud mental”, dijo.
Por este motivo, abogó por la creación de espacios regulares de discusión y asesoramiento con clínicos de la red PAIME, subrayando la importancia de compartir experiencias y conocimientos para abordar los desafíos de manera efectiva.
Estos elementos enfatizan la necesidad de un enfoque integral en el seguimiento y tratamiento de las adicciones, abordando no solo los aspectos clínicos, sino también los componentes terapéuticos y de apoyo para garantizar una atención efectiva y segura. Además, resaltó la persistencia de retos clínicos «antiguos» que siguen siendo «nuevos», subrayando la importancia de una atención continua y adaptativa.
El PAIME es un programa colegial único en España desde el ámbito profesional y referente internacional del que disponen los Colegios de Médicos
El PAIME es un programa colegial único en España desde el ámbito profesional y referente internacional del que disponen los Colegios de Médicos, para atender a médicos que padecen trastornos mentales y/o conductas adictivas al alcohol y/o a otras drogas, incluidos los psicofármacos, rehabilitar al profesional y garantizar que ejerza la práctica en las mejores condiciones posibles.