- Premio Beca Investigación Individual
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Nombre del Proyecto: Seguridad de la vacunación intramuscular frente a la gripe entre pacientes en tratamiento con anticoagulación oral antivitamina K
- Modalidad: Investigación Individual
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Importe de la beca: 4.000€
- Premio Beca Investigación Individual
- Nombre del Proyecto: Seguridad de la vacunación intramuscular frente a la gripe entre pacientes en tratamiento con anticoagulación oral antivitamina K
- Modalidad: Investigación Individual
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Importe de la beca: 4.000€
- Médico Especialista de Área en Hematología y Hemoterapia en el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín
¿Qué supone para ti, personalmente, haber ganado esta beca?
Supone un voto de confianza por parte del Colegio a nuestro equipo de investigación y al tema que proponemos.
Supone un gran apoyo
para formar parte de equipos con gran trayectoria investigadora y la posibilidad de realizar proyectos multidisciplinares (en este caso entre Atención Primaria, Atención Especializada y Salud Pública) que nos ayuden
a responder preguntas clínicas que nos realizamos en nuestro trabajo diario y que fomenten la colaboración..
¿Y profesionalmente?
Lo más relevante es la creación de canales de comunicación entre diferentes especialidades médicas para la mejor atención de nuestros pacientes, investigando para responder a cuestiones en las que hay muchas dudas
y poca evidencia.
Brevemente, ¿en qué consiste tu investigación?
La vacunación frente a la gripe está sistemáticamente recomendada en población con factores de riesgo.
Para mayores de 64 años en nuestro medio se recomienda la vacunación con vacuna antigripal de antígeno
de superficie con adyuvante MF59C.1 que se administra únicamente por vía intramuscular y cuyo potencial beneficio es la mejora de la respuesta inmune frente a las vacunas inactivas convencionales de administración subcutánea.
La
vía intramuscular está generalmente contraindicada o restringida en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales antivitamina K (TAO-AVK), que por otro lado es un tratamiento cada vez más extendido en la población
de mayor edad.
Esta contraindicación no es absoluta, de manera que se hace necesario en los pacientes con este tratamiento anticoagulante tomar las medidas necesarias para minimizar riesgos hemorrágicos si
precisan una medicación cuya única vía de administración es la intramuscular. Por tanto, en la campaña de vacunación antigripal los profesionales sanitarios se encuentran con un dilema que precisa una rápida respuesta:
¿Cómo administrar al paciente anticoagulado la vacuna antigripal con la mayor seguridad posible, tanto en nivel de protección antigripal (con la vía intramuscular frente a la subcutánea o a la no vacunación) como en
la minimización de complicaciones hemorrágicas y tromboembólicas?
El objetivo principal de nuestro estudio es determinar la seguridad de la vacunación antigripal intramuscular entre pacientes con TAO-AVK. También valoraremos los efectos secundarios a corto plazo de esta vacuna
en sujetos con TAO-AVK bien controlados (se analizarán la variabilidad en los niveles de anticoagulación (INR) tras la vacunación y las complicaciones mayores como mortalidad o ingresos.
La traslación de la
investigación a la práctica clínica se ve enormemente facilitada por el hecho de aportar evidencia ante una cuestión que ya se plantean profesionales clínicos y gestores en cada campaña anual.
¿En qué consiste tu investigación pero explicado de un punto de vista para un público general no médico?
Este trabajo pretende investigar cuáles son las condiciones para administrar la vacuna de la gripe intramuscular a las personas que reciben tratamiento anticoagulante con Acenocumarol o Warfarina con la mayor seguridad
posible, de manera que se consiga la mejor protección frente al virus de la gripe con el menor riesgo de complicaciones hemorrágicas y tromboembólicas en estos pacientes.
¿Por qué elegiste esta investigación?
Porque en la campaña de vacunación frente a la gripe de 2018 se nos planteó esta duda: el protocolo de vacunación del Servicio Canario de Salud, que recomendaba la vacuna antigripal intramuscular para pacientes
mayores de 64 años, no contemplaba que los pacientes en tratamiento anticoagulante tienen una contraindicación relativa a esta vía de administración, por lo que en estos casos en muchas ocasiones desde los centros de
salud se contactaba con Hematología para saber cómo proceder.
Nos preguntamos si en algún caso se administró la vacuna intramuscular independientemente del nivel de anticoagulación del paciente, o si se administró
la vacuna subcutánea en lugar de la intramuscular, o si en algún caso se pospuso la vacunación o incluso se desaconsejó.
Tras comentar el caso con Salud Pública realizamos una búsqueda bibliográfica sobre la
seguridad de la vacunación antigripal en pacientes anticoagulados, y ante la falta de evidencia decidimos proponer un estudio para analizar esta situación.
¿Dónde y cómo se podrán aplicar los resultados de esta investigación?
Será aplicable en los pacientes anticoagulados con fármacos antivitamina K ante la administración de vacunas frente a la gripe y también ante la administración de otra medicación intramuscular que no tenga otra
vía de administración.
¿Qué podrá aportar esta investigación?
La investigación permitirá aportar evidencia científica sobre el rango de seguridad de la vacunación antigripal intramuscular en sujetos con TAO-AVK, con gran repercusión en términos de estrategias de Salud Pública.
Los profesionales sanitarios que atienden a pacientes anticoagulados tendrán mayor conocimiento de las decisiones a tomar en la administración de la vacuna de la gripe por vía intramuscular.
Permitirá mejorar
los protocolos de vacunación de la población canaria frente al virus de la gripe, teniendo en cuenta las particularidades de las personas anticoaguladas con fármacos antivitamina K.