- Premio Beca Estancia
- Nombre del Proyecto: Aprendiendo DMEK
- Destino de la Estancia: NIIOS - Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgery, Rotterdam (Holanda)
- Duración de la Estancia: 23 al 24 de noviembre 2021
- Importe de la beca: 4.000€
- Premio Beca Estancia
- Nombre del Proyecto: Aprendiendo DMEK
- Destino de la Estancia: NIIOS - Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgery, Rotterdam (Holanda)
- Duración de la Estancia: 23 al 24 de noviembre 2021
- Importe de la beca: 4.000€
- Especialista en Oftalmología en el Complejo Hospitalario Universitario-Insular Materno Infantil
¿El lugar elegido es un centro de referencia para tu especialidad?
NIIOS (Instituto de Cirugía Ocular
Innovadora de los Países Bajos) desempeña un papel destacado en la
investigación e innovación mundiales en oftalmología, y desarrolla procedimientos
y técnicas de vanguardia. El NIIOS fue fundado en 2000 por un oftalmólogo
pionero, Dr. Gerrit Melles. Se compone de cuatro diferentes organizaciones
complementarias que trabajan en estrecha colaboración:
- NIIOS Research & Development, que desarrolla y perfecciona las técnicas de trasplante de córnea que son mínimamente invasivas.
- The NIIOS Academy, que capacita a cirujanos y técnicos en técnicas NIIOS mediante becas, simposios y conferencias.
- El Amnitrans EyeBank Rotterdam, que recupera el tejido corneal de donantes, lo prepara utilizando técnicas innovadoras de preparación de tejidos y luego lo entrega a especialistas médicos.
- The Melles Cornea Clinic Rotterdam, que proporciona atención oftálmica a pacientes con trastornos corneales, sobre la base de las técnicas desarrolladas en el NIIOS. La Clínica Melles Cornea se estableció en 2004. Es una clínica pequeña que trata a pacientes de los Países Bajos y otros países con afecciones corneales, como distrofia endotelial fuchs, queratocono y queratopatía bullosa, así como otras enfermedades oculares.
¿Objetivo de la estancia?
El objetivo de mi estancia en este centro
es adquirir los conocimientos inciales para posteriormente llevarlos a la
práctica en nuestro centro. Insistir en la importancia de realizar este tipo de
procedimiento, dados los buenos resultados que se obtienen con una adecuada
indicación. Realizo queratoplastias penetrantes y queratoplastias lamelares
anteriores así que, a día de hoy, solo faltaría implementar la técnica DMEK
para dar cobertura a todas las patologías corneales que pueden presentar los
pacientes. La descompensación corneal secundaria a cirugía intraocular, sobre
todo catarata, sigue siendo, a pesar del avance de las técnicas quirúrgicas,
una causa frecuente de queratoplastia. En estos casos, como ya hemos comentado,
los enfermos se beneficiarían de la técnica DMEK.
Enumera las funciones que realizarás durante la estancia:
La estancia se realizará en el Netherlans
Institute for Innovative Ocular Surgery (NIIOS) situado en Rotherdam, Holanda.
Se trata de un centro de referencia en Oftalmología y pionero en la técnica
DMEK. El curso formativo tendrá lugar los días 23 y 24 de noviembre de 2021
(martes y miércoles). A continuación, se describen brevemente las actividades
que se desarrollarán cada día:
Martes 23:
- Se visualizarán cirugías en directo en las que se practica la técnica DMEK.
- Durante las cirugías se impartirá contenido teórico acerca de la realización de la técnica.
- Se comentarán técnicas para solventar problemas durante y en el postoperatorio.
- Se comentarán los resultados del grupo sobre la técnica DMEK a 10 años de seguimiento.
Miércoles 24:
- Durante la mañana se aprenderá la preparación del injerto para la realización de la DMEK.
- En el turno de tarde se emplearán los injertos preparados durante la mañana para realizar cirugías de DMEK, utilizando para tal fin cámaras anteriores artificiales de ojo de cerdo.
- También se practicará la técnica con córneas de humanos.
- Se verán los pacientes intervenidos el día anterior para visualizar resultados inmediatos y aprender el manejo del postoperatorio de estos pacientes.
¿Qué supone para ti, personalmente, haber ganado esta beca?
La posibilidad de seguir formándome en la
subespecialidad de córnea y segmento anterior y un reto personal que me he
propuesto para los próximos años.
¿Y profesionalmente?
Profesionalmente supondría la posibilidad
de aprender una nueva técnica quirúrgica que beneficiaría a muchos pacientes
con trastornos corneales. Cada vez son más pacientes los que atendemos en la
consulta de oftalmología, una sociedad que no para de crecer y que reclama
procedimientos mínimamente invasivos y con unos resultados funcionales que se
deben acercar a la excelencia. Es uno de mis objetivos para estos próximos
meses adentrarme en la técnica DMEK para seguir avanzando y ofreciendo el mejor
servicio a nuestra población. Durante los últimos años he ido perfeccionando la
técnica de la queratoplastia penetrante y he ido avanzando en la queratoplastia
lamelar anterior. Sería un gran incentivo poder realizar esta Wetlab para
completar mi conocimiento en queratoplastia.
Brevemente, ¿en qué consiste tu estancia?
Adquirir conocimientos técnicos y
prácticos para poder realizar queratoplastias endoteliales. Ser capaz de
reconocer las indicaciones, de practicar la técnica quirúrgica, resolver
complicaciones y realizar el seguimiento de este tipo de pacientes. Nos proporcionan
córneas humanas y de cerdo para poder realizar los procedimientos.
¿En qué consiste tu estancia pero explicado de un punto de vista para un público general no médico?
La
estancia en este centro de referencia en la oftalmología consiste en aprender
un tipo de trasplante de córnea en el que solo se sustituye una fina membrana
corneal interna, que es la responsable de mantener las trasparencia de esta
estructura. Cuando de la córnea pierde dicha trasparencia se produce una
pérdida de visión, dado que es el "cristal" por donde entran las imágenes. Con este procedimiento quirúrgico conseguimos un postoperatorio y una recuperación visual mucho más rápida. Además de disminuir en gran medida el riesgo de rechazo del trasplante, que sigue siendo una de las complicaciones más temidas en estos pacientes.
¿Por qué elegiste este lugar?
Como comentaba anteriormente el Prof.
Melles ha supuesto una revolución en la técnica endotelial del trasplante de
córnea. En el año 1998, introduce la queratoplastia lamelar posterior
(posterior lamellar keratoplasty; QLP/PLK en inglés). En el año 2004, introduce
la descemetorrexis, al extraer la membrana de Descemet de la córnea receptora
con lo que logra una superficie más homogénea. En el 2006, realiza la
implantación aislada de la membrana de Descemet y el endotelio, (queratoplastia
endotelial de la membrana de Descemet, Descemetmembraneendothelialkeratoplasty
DMEK, en inglés) en la que no se adiciona tejido estromal, a diferencia de las
técnicas previamente mencionadas en las que el botón donante mantiene un
remanente de estroma posterior. Se trata por tanto de un oftalmólogo pionero en
esta técnica quirúrgica, de manera que es una gran oportunidad poder aprender de
primera mano en un centro de estas características.
¿Dónde y cómo se podrá aplicar los conocimientos adquiridos en
esta estancia?
En mi práctica diaria, como cirujano de
córnea me enfrento con numerosos pacientes afectados de patología corneal que
requieren de un trasplante de córnea. Muchos de ellos con descompensaciones
corneales que se beneficiarían en gran medida de esta técnica mínimamente
invasiva y que ha supuesto un gran avance en la cirugía corneal. Cada vez se
practican a nivel mundial menos queratoplastias penetrantes, dando a paso a
trasplantes parciales que mantienen una mayor integridad de la anatomía ocular
con menor índice de complicaciones y rechazos.
¿Qué te aportará esta estancia?
Después de completar el curso DMEK wetlab
mis objetivos son:
- Estar familiarizado con la preparación y preservación del tejido corneal del donante utilizado para DMEK.
- Estar familiarizado con las indicaciones, resultados, complicaciones y postratamiento de DMEK.
- Haber observado 2-3 cirugías de DMEK en vivo y estar familiarizado con los protocolos clínicos relevantes.
- Tener confianza en mi capacidad para preparar tejido y realizar cirugías de DMEK en mi centro de trabajo.