- Premio Beca Investigación por Equipos
- Nombre del Proyecto: Análisis pragmático de los valores predictivos del Dímero D en el diagnóstico del Tromboembolismo Pulmonar Agudo mediante AngioTC de Arterias Pulmonares
- Modalidad: Investigación por Equipos
- Importe de la beca: 4.000€
- Premio Beca Investigación por Equipos
- Nombre del Proyecto: Análisis pragmático de los valores predictivos del Dímero D en el diagnóstico del Tromboembolismo Pulmonar Agudo mediante AngioTC de Arterias Pulmonares
- Modalidad: Investigación por Equipos
- Importe de la beca: 4.000€
- Ernesto Santana Suárez (investigador principal), Médico Interno Residente de Radiodiagnóstico en el Complejo Hospitalario Universitario Insular- Materno Infantil
- Miembros del equipo:
Vanessa Molina Pérez
Gonzalo Lázaro Lería
Juan Daniel Perdomo Saavedra
¿Qué supone para ti, personalmente, haber ganado esta beca?
Ganar esta beca supone una motivación extra para la actividad investigadora de cualquier profesional sanitario, sobre todo en estos tiempos donde, a pesar de quedar muy en relieve su utilidad durante la pandemia que estamos viviendo, siguen persistiendo problemas para su conciliación con la actividad diaria, debido a la enorme presión asistencial que estamos soportando. Además, en especialidades como Radiología, donde el apoyo de la industria es escaso, este tipo de becas constituye una gran ayuda en aras de fomentar la investigación.
¿Y profesionalmente?
Profesionalmente, constituye una gran satisfacción para mí y para mis compañeros poner nuestro granito de arena en la investigación del manejo diagnóstico del Tromboembolismo Pulmonar Agudo (en adelante TEP) mediante pruebas de imagen. De la misma forma, supone aportar unos resultados que redunden en una mejor seguridad diagnóstica de esta enfermedad para el paciente y en una mayor eficiencia para el sistema público.
Brevemente, ¿en qué consiste tu investigación?
El TEP agudo constituye el tercer síndrome cardiovascular más frecuente tras el infarto de miocardio y el ictus. En el manejo del diagnóstico del mismo, la determinación analítica del Dímero D juega un papel crucial, pues permite descartar la embolia pulmonar sin realizar AngioTC de arterias pulmonares en aquellos pacientes con probabilidad baja-intermedia de padecerla.
Clásicamente, se ha establecido una prueba de Dímero D positiva en aquella con un resultado superior a 500 ng/mL, sin embargo, en los últimos años se está observando un aumento de la demanda de realización de pruebas de imagen, basado en resultados mínimamente alterados con el consiguiente sobrediagnóstico de embolias pulmonares subsegmentarias (con prácticamente nula morbimortalidad), así como a un aumento de exposición innecesaria a radiación ionizante y a la posible aparición de nefropatía por el uso de contraste.
Nuestro estudio pretende buscar un punto de corte del Dímero D seguro y eficiente que permita descartar TEP a través de un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a AngioTC por sospecha clínica de TEP durante 3 años.
¿En qué consiste tu investigación pero explicado de un punto de vista para un público general no médico?
El tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) es el tercer síndrome cardiovascular más frecuente, tras el infarto cardíaco y el ictus, y constituye una patología potencialmente mortal en algunos casos. Su diagnóstico clínico es complejo, por lo que los médicos utilizan un parámetro de la analítica para descartarlo en aquellos individuos donde la sospecha de la enfermedad es baja o intermedia: el Dímero D.
Las cifras de este parámetro se ven alteradas por diversas enfermedades, por lo que a veces un resultado mínimamente alterado del mismo se traduce en un exceso de peticiones para descartarlo mediante la prueba de imagen confirmatoria (el escáner de arterias pulmonares).
En este sentido, nuestro estudio pretende identificar una cifra óptima de Dímero D que permita descartar con seguridad la embolia pulmonar, ganando en eficiencia para el sistema público de salud, en protección de radiación para el paciente (hasta del 97 de la radiación que recibe el ser humano proviene de imágenes médicas) y en prevención de alteraciones renales que produce el contraste utilizado en el escáner en algunos pacientes.
Para ello, hemos llevado a cabo esta investigación utilizando datos de pacientes obtenidos en condiciones de práctica médica habitual durante 3 años.
¿Por qué elegiste esta investigación?
A partir de la práctica diaria de la Radiología de Urgencias, así como de foros de expertos y publicaciones científicas internaciones recientes, se ha deslizado el problema, tanto para los sistemas sanitarios como para los pacientes, que supone un exceso de peticiones de pruebas de imagen por resultados mínimamente alterados del Dímero D, por lo que la optimización de dicho recurso (sin que ello suponga dejar de lado la seguridad de los enfermos) nos llevó a plantearnos esta investigación.
¿Dónde y cómo se podrán aplicar los resultados de esta investigación?
Estos resultados se podrían aplicar en diversos ámbitos, pero sobre todo en Urgencias, donde permitiría la elaboración de protocolos para el diagnóstico de TEP. Así se dotará a los médicos clínicos la seguridad de poder descartar el diagnóstico de la enfermedad basándose en criterios científicos, a la vez que permitiría acortar el diagnóstico diferencial del paciente y centrarse en otras patologías. En el ámbito de la Radiología, supondría también una mayor optimización de los recursos disponibles en un escenario de alta demanda de pruebas de imagen para otras patologías, que muchas veces no se pueden descartar con seguridad sin una técnica de imagen radiológica.
¿Qué podrá aportar esta investigación?
El aporte de esta investigación se basa en la búsqueda de cuatro pilares fundamentales: la seguridad diagnóstica del paciente y del clínico; una mayor optimización de los recursos sanitarios disponibles y la protección del paciente ante el uso innecesario de radiación ionizante y de la aparición de nefropatía inducida por contraste.