- Premio Beca Investigación Individual
- Nombre del Proyecto: Utilidad de la ecografía transtorácica en el shock séptico y caracterización de la disfunción miocárdica asociada
- Modalidad: Investigación Individual
- Importe de la beca: 4.000€
- Premio Beca Investigación Individual
- Nombre del Proyecto: Utilidad de la ecografía transtorácica en el shock séptico y caracterización de la disfunción miocárdica asociada
- Modalidad: Investigación Individual
- Importe de la beca: 4.000€
- Especialista en Medicina Intensiva en el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín
¿Qué supone para ti, personalmente, haber ganado esta beca?
Mi formación como especialista en Medicina Intensiva tuvo lugar en un centro donde la investigación formaba parte de un segundo plano, debido a la elevada carga asistencial. Sin embargo, cuando me encontraba en mi tercer año de residencia contrataron a una nueva compañera formada en el Hospital de La Fe (Valencia), donde se promovía la investigación desde los primeros años de formación. Desde un primer momento, intentó inculcar a todos sus residentes la necesidad de investigar, innovar y desarrollar al máximo nuestra profesión, aunque pocos fuimos los que atendimos su mensaje. Gracias a ella inicié este proyecto que forma parte de mi tesis doctoral.
Esta beca supondría el impulso económico necesario para desarrollar un proyecto con una importancia personal evidente y con la culminación del mismo me permitiría homenajear en cierta manera a esta gran compañera y mentora.
¿Y profesionalmente?
Este proyecto constituye mi actual tesis doctoral. La finalización del mismo me permitiría lograr el máximo nivel de desarrollo académico, pero además con ello inicio el camino en mi formación como experto en ecocardiografía del paciente crítico. La Sociedad Española de Medicina Intensiva ha iniciado el proceso de acreditación en ecografía básica del paciente crítico, tras lo cual con un mayor nivel de conocimientos y competencias podría optar a la figura de Supervisor de ecografía en Medicina Intensiva.
Brevemente, ¿en qué consiste tu investigación?
La miocardiopatía séptica (MCS) se reconoce cada vez más como una complicación potencial del shock séptico. En la actualidad, no existe una definición formalizada o consensuada de la misma, lo que representa una laguna de conocimiento crítica.
Este proyecto trata de caracterizar la disfunción miocárdica que acontece en el shock mediante ecocardiografía, una técnica no invasiva reproducible y cómoda, tanto para el paciente como para el profesional y con los mínimos efectos secundarios.
En este sentido los parámetros ecográficos convencionales que definen la disfunción sistólica han demostrado su incapacidad para reflejar con precisión la verdadera función sistólica, pues la reducción de la postcarga del shock distributivo puede pseudonormalizar una FE deprimida, lo que puede llevar a un infradiagnóstico de la miocardiopatía séptica.
Como respuesta a este problema surge la determinación de la tensión longitudinal global (GLS) mediante Speckle tracking, capaz de desenmascarar la disfunción sistólica que puede pasarse por alto al usar parámetros ecocardiográficos convencionales.
Este trabajo permitiría profundizar en el conocimiento de la miocardiopatía séptica, una complicación que podría aumentar de forma significativa la morbilidad y la mortalidad relacionadas con la sepsis, donde el coste para la sociedad se extiende mucho más allá de las vidas perdidas, ya que al mejorar nuestra asistencia diaria obtenemos un impacto en la supervivencia cada vez más relevante.
¿En qué consiste tu investigación pero explicado de un punto de vista para un público general no médico?
Durante la infección se liberan una serie de sustancias que producen profundas alteraciones en el funcionamiento normal del organismo. Uno de los órganos afectados es el corazón, que vería disminuida su capacidad contráctil necesaria para impulsar la sangre.
Una forma sencilla y sin prácticamente efectos secundarios de detectar esta alteración es mediante el uso de la ecografía. No obstante, los parámetros empleados hasta el día de hoy pueden no detectar la afectación del corazón hasta que este se ve profundamente alterado, por lo que se ha desarrollado una nueva técnica que permite detectar de forma más precisa dichas anomalías.
La detección precoz de la afectación cardíaca podría aportarnos información acerca del pronóstico del enfermo e incluso abriría las puertas a nuevas investigaciones con fármacos, que podrían mejorar la función cardíaca durante la infección.
¿Por qué elegiste esta investigación?
La sepsis es un proceso donde, con las medidas instauradas, se ha conseguido disminuir la morbimortalidad a lo largo de los años, pero aun así los datos epidemiológicos a este respecto continúan siendo alarmantes. Se está demostrando que la miocardiopatía séptica parece aumentar aun más la mortalidad, pero hay importantes lagunas en este campo de conocimiento. Elegí este proyecto porque con una intervención mínima (mediante el uso de la ecocardiografía) podemos generar gran cantidad de información que podría repercutir en gran medida a la supervivencia del paciente séptico.
¿Dónde y cómo se podrán aplicar los resultados de esta investigación?
Los resultados obtenidos permitirían a pie de cama conocer el estado hemodinámico del paciente con diagnóstico de sepsis o shock séptico, lo cual tiene un importante valor en la actuación terapéutica subyacente. Además, la determinación de la tensión longitudinal global es una técnica rápida y automatizada, lo que permite obtener esta información en muy poco tiempo y, por tanto, aplicar cambios en el tratamiento en el menor tiempo posible. Esto se puede aplicar tanto a los servicios de Urgencias como las unidades de Medicina Intensiva.
¿Qué podrá aportar esta investigación?
Este proyecto permitiría describir con mayor detalle la afectación cardíaca en la historia natural de la sepsis, lo que abriría las puertas a la realización de nuevos estudios donde comprobar la utilidad de fármacos inotrópicos en este contexto. Asimismo, demostraría la necesidad de tener un ecógrafo disponible a pie de cama del enfermo que nos permitiría en poco tiempo tomar decisiones terapéuticas vitales para el enfermo.